کشیدگی تاندون
کشیدگی تاندون و فیزیوتراپی کشیدگی تاندون موضوع این مقاله است، کشیدگی تاندون یک ضایعه سیستم عضلانی – تاندونی است و نشان دهنده این موضوع است که در جایی مثل الیاف عضلانی، محل اتصال عضله به تاندون، در ساختار تاندون و محل اتصال تاندون به استخوان پارگی یا کشیدگی تشکیل شده است.
وظیفه تاندون چیست؟ (کار تاندون چیست؟)
زمانی که عضلات را جمع و فشرده میکنید، تاندون ها هم استخوان متصل به این عضلات را میکشند و باعث حرکت دادن آن میشوند. در واقع وظیفه تاندون ها این است که به عنوان اهرمی برای حرکت استخوانها حین انقباض و انبساط عضلات عمل کنند. تاندون ها سفتتر از عضلات و ماهیچهها هستند و از قدرت بالایی برخودارند. برای مثال، تاندون های فلکسور موجود در پا میتوانند بیش از هشت برابر وزن بدن را تحمل کنند.


کشیدگی تاندون یا استرین چیست و چگونه ایجاد میشود؟
درباره کشیدگی تاندون بیشتر بدانید..
کشیدگی تاندون که به آن استرین نیز میگویند دراثر فشار بیش از حد معمول و یا فشار به صورت حاد در برابر مقاومت، بر بافتهای قابل انقباض مانند عضله و تاندون ایجاد میشود. این فشار امکان دارد بر روی عضلاتی مانند عضلات ستون فقرات و عضلاتی بزرگ در اندام تحتانی مثل همسترینگ و چهارسررانی و همینطور در تاندون آشیل و دوسربازویی و… ایجاد شود.
کشیدگی را نباید با اسپرین (پیچ خوردگی) اشتباه گرفت. اسپرین در اثر ایجاد فشار غیرمعمول و حاد بر عناصری مانند لیگامان و کپسول مفصلی که غیر انقباضی هستند ایجاد میشود و در دراز مدت و مزمن است. کشیدگی تاندون، یک ضایعه سیستم عضلانی – تاندونی است و نشان دهنده این موضوع است که در جایی مانند الیاف عضلانی، محل اتصال عضله به تاندون، در ساختار تاندون و محل اتصال تاندون به استخوان پارگی یا کشیدگی ایجاد شده است.
آناتومی تاندون
ساختار و آناتومی تاندون شبیه طناب یا کابل فیبر نوری با فیبرهای کلاژنی کوچک است که در یک دسته قرار میگیرند. همین دستهبندی باعث تقویت تاندون و قویتر شدن آن میشود. بخش عمده تاندون ها از کلاژن تشکیل شده است که یکی از بیشترین پروتئینهای موجود در بدن است. تاندون ها علاوه بر کلاژن، حاوی عروق خونی و عصب هستند. فیبرهای کلاژنی، انعطافپذیر، محکم و مقاوم در برابر آسیب هستند. فیبرهای کلاژنی در تاندون به سه دسته زیر تقسیم میشوند:
- باندلهای فیبر نوری اولیه (سابفاسیکلز) که کوچکترین باندل موجود است.
- باندلهای فیبر نوری ثانویه (فاسیکلز) که از گروه سابفاسیکلزها ساخته شدند.
- باندلهای فیبر سوم که حاوی گروههای فاسیکلز است که خود تاندون را تشکیل میدهند.
تاندون کجاست؟
تاندون ها به صورت نوارها و رشتههای صاف و محکم در سراسر بدن موجود هستند و عضلات را به استخوانها متصل میکنند. در هر عضو و قسمت از بدن از سر گرفته تا نوک انگشتان پا، تاندون ها قرار دارند تا حرکت و پشتیبانی از عملکرد عضلات را فراهم کنند. بعضی از محلهای رایج تاندون ها عبارتند از:
- روی سر و گردن برای حرکت گردن، شانه و صورت
- در بازو و دست برای حرکت مچ دست، انگشتان و آرنج
- در پا و ساق برای حرکت زانو، پا و پاشنه
- در شکم و کمر برای حرکت شکم و پشت و همچنین حفظ استقامت
انواع تاندون
تاندون ها در بدن به صورت متنوعی وجود دارند و براساس نقش و موقعیتشان میتوانند به دستهبندیهای مختلفی تقسیم شوند. برخی از انواع تاندون عبارتند از:
- تاندون آشیل: تاندون بزرگ و قوی که تاندون پشتی ران نیز نامیده میشود و عضلات پشت ران را به استخوان ساق متصل میکند.
- تاندون زانویی: در قسمت جلوی زانو قرار دارد و عضله پاشنه را به استخوان ساق متصل میکند.
- تاندون دوسر بازویی: عضله بازو را به استخوان آرنج متصل میکند.
- تاندون چهارسر ران: در قسمت بالایی پا و ناحیه زانو قرار دارد و عضلات ران را به استخوان ران متصل میکند.
- تاندون نوار تهیگاهیدرشتنی یا نوار ایلیوتیبیال در لگن شروع شده و به قسمت جانبی استخوان ساق پا وصل میشود.
- تاندون کمر در ناحیه کمر قرار دارد و عضلات کمر را به استخوانهای ناحیه کمر متصل میکند.
۱. تاندون پا
تاندون پا رشته محکم با بافت منعطف شبیه طناب است که عضلات را به استخوانهای پا وصل میکند. این تاندون ها در بخشهای مختلف پا قرار دارند و نقش مهمی در حرکت و پشتیبانی از پاها ایفا میکنند. مهمترین تاندون های پا عبارتند از:
- تاندون آشیل
- تاندون زانویی
- تاندون پرونئال
- تاندون خلفی تیبیالیس
- تاندون فلکسور هالوسیس لانگوس
- تاندون پلانتاریس
۲. تاندون زانو
درحالیکه رباطها استخوانها را به هم وصل میکنند، وظیفه تاندون ها وصل کردن عضلات به استخوانها است. تاندون چهار سر ران در زانو، ران را به کشکک زانو وصل میکند، درحالیکه تاندون زانویی، کشکک را به استخوان ساق پا وصل میکند. از تاندون های مهم زانو میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
- تاندون زانویی
- تاندون چهار سر ران
- تاندون سیمتاندونیوس
- تاندون گراسیلیس
- تاندون عضله دوسر فموریس
- تاندون پوپلیتئوس
۳. تاندون شانه
تاندون های موجود در شانه عمدتا شامل سر بلند تاندون های دوسر بازو و تاندون های کلاهک گرداننده (rotator cuff) میشوند:
- ماهیچه بالاخاری (Supraspinatus muscle) که ماهیچه گرداننده شانه است که از استخوان کتف شروع میشود و با یک تاندون مشترک به سر استخوان بازو میرسد.
- ماهیچه زیرخاری که به آن عضله تحت خاری یا اینفرااسپیناتوس (Infraspinatus muscle) میگویند هم ماهیچه گرداننده شانه است که از استخوان کتف به پایینتر از سر استخوان بازو میرسد.
- ماهیچه گرد کوچک (Teres minor muscle) که عضله باریکی است که از لبه خارجی استخوان کتف به سمت بالا رفته و از سطح خلفی تحتانی کپسول مفصلی شانه به سطح خلفی برجستگی بزرگ استخوان بازو، زیر ماهیچه زیرخاری میرسد.
- ماهیچه زیر کتفی (Subscapularis muscle) که عضله گرداننده شانه است که از استخوان کتف به پایینتر از سر استخوان بازو وصل میشود.
۴. تاندون دست
تاندون دست دو نوع مختلف دارند بهنام تاندون های فلکسور که باعث خمشدن انگشتان میشوند یا تاندون های اکستنسور که نقش مهمی در بازکردن انگشتان دارند. معمولا، آسیبدیدگی تاندون دست با نوعی تروما شروع میشود که میتواند یک برش سطحی دست باشد یا کشیدن ناگهانی یا مچاله و فشرده شدن انگشتان.
تاندون های فلکسور در قسمت پشت دست و مچ دست قرار دارند و عضلات انفلکسورهای مچ دست را به استخوانهای انگشتان متصل میکنند. این تاندون ها در حرکت انحنای مچ دست و انگشتان نقش مهمی دارند و تاندون های اکستنسور هم به باز کردن عضلات دست و انگشت کمک میکنند.
دلایل کشیدگی تاندون
عوامل ایجاد کننده کشیدگی تاندون
از دلایل کشیدگی تاندون میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
- ضربه مستقیم
- استرچ بیش از حد
- استرس و فشارهای تکرار شونده
علائم کشیدگی تاندون
کشیدگی تاندون چه نشانههایی دارد؟
کشیدگی تاندون دارای علائمی است که عبارتند از: اسپاسم عضلانی، ضعف و گرفتگی عضلانی، درد، کبودی، تورم، عدم تحرک
علائم ایجاد شده در استرین بسته به شدت عارضه با هم متفاوت است و استرین سه درجه دارد.
درجه یک (خفیف): تعداد کمی از تارهای عضلانی پاره یا کشیده شدهاند و در محل تورم و حساسیت وجود دارد. در این مرحله معمولا حرکت سبب ایجاد درد میگردد.
درجه دو (متوسط): از مرحله یک شدیدتر است، در نتیجه قدرت و حرکت را کمتر میکند و فرد، درد بیشتری دارد. ایجاد تورم در نتیجه خونریزی محتمل است و ممکن است در عضله فرورفتگی به دلیل اینکه تارهای بیشتری از عضله پاره شده است دیده شود.
درجه سه (شدید): این مرحله از پارگی را میتوان با لمس تشخیص داد، پارگی به صورت کامل است و در مفصل مشکل ایجاد میکند. اگر فرد ورزشکار باشد محدودیت زیادی در فعالیتش ایجاد میشود. در ابتدا درد شدیدی دارد، ولی چون تارهای عصبی از عضله جدا میشود به سرعت درد کاهش مییابد.
در کدام مرحله از آسیب دیدگی هستید؟
زمانی که تاندون آسیب میبیند، در طی این آسیب دیدگی ۳ مرحله وجود دارد
مرحله التهابی
۶ روز اول
مرحله تکثیر
۵ تا ۲۱ روز اول
مرحله بازسازی
از روز ۲۰ شروع میشود
پارگی تاندون
از نظر پزشکی، پارگی تاندون ها یا رباط، آسیب دیدگی بافتهای نرم هستند که عضلات و مفاصل را به هم متصل میکنند. درد و ورم از علائم شایع پارگی تاندون و رباطها هستند. زمانی که دچار پارگی میشوید احتمالا صدای آن را بشنوید که درد بسیار شدیدی ایجاد میکند. پارگی تاندون در اثر فرسایش تدریجی یا تصادف اتومبیل، جراحتهای ورزشی حاد یا افتادن از جایی به وجود میآید. پارگی تاندون با درد و ورم در ناحیه آسیب دیده همراه خواهد بود، مفصل کناری آن درست کار نمیکند و نمیتوانید وزن بدن را روی آن تاندون بگذارید و یا نگهدارید.
درمان کشیدگی تاندون
کشیدگی تاندون را چگونه درمان کنیم؟


ضایعات تاندونی ممکن است در افراد معمولی و در ورزشکاران رخ دهد که در ورزشکاران از اهمیت بیشتری برخوردار است. ۳۰ تا ۵۰ درصد ضایعات تاندونی در ورزشکاران به علت استفاده بیش از حد از تاندون است. به صورتی که ضربههای ریز مکرر منجر می شود تاندون در معرض آسیب دیدگی بیشتری قرار بگیرد.
زمانی که تاندون آسیب میبیند، در طی این آسیب دیدگی ۳ مرحله وجود دارد که عبارتند از: مرحله التهابی (۶ روز اول)، مرحله تکثیر(۵ تا ۲۱ روز اول) و مرحله بازسازی (از روز ۲۰ شروع میشود).
دانستن اینکه ضایعه در کدام مرحله وجود دارد مهم است و در روند درمان تاثیر گذار است. معمولا برای درمان این ضایعات از درمان غیر جراحی و توانبخشی استفاده میشود و کمتر از روش جراحی بهره میبرند.
درمان مشکلات تاندون
درمان مشکلات تاندون به نوع و شدت آسیب و تشخیص دقیق پزشک بستگی دارد. روشهای درمان مشکلات تاندون عبارتند از:
- استراحت و اجتناب از فعالیتهایی که فشار زیاد به تاندون ها میآورند.
- کمپرس سرد
- مصرف داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن
- جلسات فیزیوتراپی
- تزریقات موضعی
- کار درمانی
- جراحی
فیزیوتراپی کشیدگی تاندون
درمان کشیدگی تاندون با فیزیوتراپی
فیزیوتراپی کشیدگی تاندون، کشیدگی تاندون یکی از مشکلات شایع در سیستم عضلانی و اسکلتی است که ممکن است به دلیل فعالیتهای ورزشی یا تکراری، ضربههای مکرر یا عوامل دیگر ایجاد شود. یکی از روشهای مهم در فیزیوتراپی برای درمان کشیدگی تاندون، تمرینات تقویتی است. این تمرینات شامل تمرینات ایزومتریک (تقویت عضلات بدون حرکت) و ایزوتونیک (تقویت عضلات با حرکت) شده و کمک میکنند تا تاندون تحت تنش قرار بگیرد و به طور تدریجی تقویت شود.
علاوه بر تمرینات تقویتی، تکنیکهای دیگری نیز در فیزیوتراپی برای درمان کشیدگی تاندون استفاده میشود. این تکنیکها شامل ماساژ، استراحت، کمپرسیون (فشار دادن) و استفاده از ابزارهای تراپی مانند لیزر میشود. این تکنیکها بهبود جریان خون و کاهش التهاب در منطقه کشیدگی تاندون را تسهیل کرده و بهبود سریعتر و بهتر علائم را به همراه دارند.


مراحل فیزیوتراپی برای انواع کشیدگی تاندون
مراحل فیزیوتراپی برای انواع کشیدگی تاندون ممکن است بسته به نوع و شدت کشیدگی متفاوت باشد. در ادامه، مراحل عمومی فیزیوتراپی برای سه نوع معمول کشیدگی تاندون را توضیح میدهیم:
مراحل فیزیوتراپی کشیدگی تاندون دست
مراحل فیزیوتراپی کشیدگی تاندون دست شامل مراحل زیر میشود:
- ارزیابی و تشخیص
- کنترل التهاب
- تمرینات استراحت و کشش
- تمرینات تقویتی
- بازگشت به فعالیتهای روزمره
مراحل فیزیوتراپی کشیدگی تاندون شانه
این درمانها شامل موارد زیر میشوند:
- یخ درمانی
- گرما درمانی
- درمانهای دستی
- حرکات کششی
- اولتراسوند درمانی
- استفاده از چسب ورزشی
- برنامه تمرینی خانگی
مراحل فیزیوتراپی کشیدگی تاندون آشیل پا
روش فیزیوتراپی در بهبود و درمان پارگی تاندون آشیل بسیار موثر است. فیزیوتراپیستها با استفاده از تمرینات کششی و تمرینات توانبخشی، باعث بهبود عملکرد شده و به کاهش درد و التهاب کمک میکنند. همچنین، در برخی موارد، ممکن است برای کاهش فشار و جلوگیری از حرکت تاندون، پا را گچ بگیرید یا از کفشهای مخصوص استفاده کنید. این اقدامات بهبودی را تسریع میکنند و به تاندون فرصتی برای بهبود و بازسازی میدهند.


ویتامین برای ترمیم تاندون
ویتامینها و مواد مغذی نقش مهمی در فرآیند ترمیم تاندون ها و بهبود آسیبهای تاندونی ایفا میکنند. درواقع، مصرف ویتامینها و آنتی اکسیدانها باعث کاهش التهاب و آسیبهای وارده به بافت شده و روند ترمیم و التیام بعد از آسیب تاندونی را تسریع میکنند. ویتامین سی با افزایش قطر فیبریل کلاژن و تعداد فیبروبلاستها در ناحیه آسیب دیده باعث التیام تاندون میشود.
از دیگر ویتامینهایی که برای ترمیم تاندون مفید هستند میتوان به ویتامین E، ویتامین دی، ویتامین A، و ویتامینهای گروه ب اشاره کرد. مصرف خوراکیهای حاوی این ویتامینها فرایند التیام بعد از آسیب تاندون را تسریع میبخشد.
تغذیه مناسب برای ترمیم تاندون
پروتئینها سازنده اصلی تاندون ها هستند. مصرف منابع غنی پروتئین مانند گوشت قرمز، مرغ، ماهی، سویا، لوبیا، لبنیات، تخم مرغ و مغزها میتواند در تقویت و ترمیم تاندون ها مؤثر باشد. تغذیه مناسب برای ترمیم تاندون ها باید حاوی مواد غذایی زیر باشد:
- میوهها و سبزیجات حاوی ویتامین، مواد آنتیاکسیدانی و فیبر مانند پرتقال، توتفرنگی، آناناس، اسفناج، بروکلی و فلفل قرمز
- ماهی ساردین، قزل آلا و ماهی ماکرل
- آجیل و دانهها مانند بادام، بادام زمینی، برنج برنج، دانههای کامل و کینوا
- آب کافی بنوشید.
- مکمل تغذیه مصرف کنید.
نحوه مراقبت از تاندون
برای اینکه تاندون ها درست کار کنند و آسیب نبینند، باید از آنها بهدرستی مراقبت کنید. در ادامه برخی از روشهای مراقبت از تاندون را آوردهایم که توصیه میشود در زندگی خود رعایت کنید:
- ورزش منظم و تمرینات تقویتی مانند پیادهروی، دویدن، شنا، ژیمناستیک و تمرینات مقاومتی
- گرم کردن قبل از شروع فعالیت ورزشی
- کمپرس سرد یا گرم در صورت آسیب دیدگی
- استراحت بعد از تمرینات و ورزشهای شدید
- تغذیه مناسب و سالم
- اجتناب از فعالیتهای خطرناک و رعایت تکنیک صحیح هنگام ورزش و فعالیتهای روزمره


تعداد جلسات فیزیوتراپی برای کشیدگی تاندون
تعیین تعداد جلسات فیزیوتراپی برای کشیدگی تاندون و فیزیوتراپی تاندون بستگی به عوامل مختلفی دارد، از جمله شدت کشیدگی، محل آسیب، تاریخچه بیماری، وضعیت عمومی فرد و هدف درمان. فیزیوتراپیست شما پس از ارزیابی اولیه و تشخیص دقیق، برنامه درمانی مناسب برای شما تنظیم خواهد کرد و تعداد جلسات لازم را تعیین خواهد کرد.
معمولاً، جلسات فیزیوتراپی برای کشیدگی تاندون به صورت منظم و متوالی برگزار میشوند. این جلسات ممکن است به صورت روزانه یا هفتگی باشد تا هرچه سریعتر بهبودی حاصل شود.
سخن پایانی
برای بهبود و درمان کشیدگی تاندون، فیزیوتراپی نقش بسیار مهمی را ایفا می کند. فیزیوتراپی کشیدگی تاندون شامل تمرینات و تکنیکهای تقویتی و انعطافپذیری است که بهبود را تسریع میکند و به کاهش علائم و درد کمک میکند. معمولاً فیزیوتراپیست تمرینات خاصی را برای شما تعیین میکند که باید به صورت منظم انجام دهید. شما می توانید با کلینیک تخصصی رادین تماس حاصل فرمایید تا با رزرو وقت با همکاری کادر مجرب مجموعه به بهبود خود با تکنیک ها و مجهزترین تجهیزات سرعت بخشید.
همچنین میتوانید از خدمات فیزیوتراپی کشیدگی تاندون با بیمه نیز بهرمند شوید.