انواع پا درد در شب، فیزیوتراپی درد پا

انواع پا درد در شب ممکن است به علت عوامل مختلفی ایجاد شود. فیزیوتراپی درد پا یکی از درمان هایی است که برای درد پا تجویز می شود که در مورد این موارد به تفضیل در این مقاله توضیح خواهیم داد. درد پا در شب به چندین دلیل بستگی دارد که کرم پا، تشنگی عضلات، پای بیقرار، بیماری عروقی، التهاب مفاصل، نوروپاتی محیطی یا درد عصبی، نقرس، گرفتگی عضلات همه این موارد باعث ایجاد درد پا در شب می شوند.
انواع پا درد در شب
زمان مطالعه: 10 دقیقه

انواع پا درد در شب، فیزیوتراپی درد پا

انواع پا درد در شب ممکن است به علت عوامل مختلفی ایجاد شود. فیزیوتراپی درد پا یکی از درمان هایی است که برای درد پا تجویز می شود که در مورد این موارد به تفضیل در این مقاله توضیح خواهیم داد. درد پا در شب به چندین دلیل بستگی دارد که کرم پا،تشنگی عضلات، پای بیقرار، بیماری عروقی، التهاب مفاصل، نوروپاتی محیطی یا درد عصبی، نقرس، گرفتگی عضلات همه این موارد باعث ایجاد درد پا می شوند.

التهاب عضلات یا تاندون‌ها

انواع پا درد در شب

کرم پا

 این عبارت به وضعیتی اطلاق می‌شود که در آن درد در پاها مخصوصاً در زمان خواب به وجود می‌آید. این درد ممکن است به علت فشار روی عصب‌ها، کشیدگی عضلات، عوامل التهابی یا اختلالات عملکردی ایجاد شود.

تشنگی عضلانی

 در برخی موارد، پاها در طول روز به طور معمول بار زیادی را تحمل می‌کنند و در نتیجه، عضلات آنها خسته می‌شوند. هنگام خواب، عضلات به طور طبیعی به حالت استراحت در می‌آیند و ممکن است به دلیل کمبود فعالیت و خوابیدن در یک موقعیت ثابت، درد و تنگی در پاها به وجود آید.

سندروم پای بیقرار

پای شب یا سندروم پای بی قرار

 پای شب یا سندرم پای بیقرار، یک اختلال عصبی است که با احساس ناخوشایند و تمایل به حرکت پاها در شب همراه است. این اختلال معمولاً در شب تشدید می‌شود و ممکن است با درد، تنگی و یا حس سوزش در پاها همراه باشد.

بیماری عروقی

ورید واریس

 بیماری‌هایی مانند ورم پیشرفته پا، سرماخوردگی عروق، یا تشنگی شبانه عروق پا می‌توانند منجر به درد پا در شب شوند. این بیماری‌ها معمولاً به دلیل کاهش جریان خون و عرضه ناکافی مواد مغذی و اکسیژن به بافت‌های پا ایجاد می‌شوند.

التهاب مفاصل

نمایش ویدیو درباره التهاب مفاصل

 برخی از انواع التهاب مفاصل مانند التهاب مفصل زانو یا التهاب مفصل مچ پا ممکن است در شب درد و تنگی در پاها ایجاد کنند.

مهم است که در صورت مشاهده هرگونه درد مزمن یا نگران‌کننده در پاها، بهتر است به پزشک مراجعه کنید تا تشخیص صحیحی از علت درد داده شود و درمان مناسب را دریافت کنید.

درباره فیزیوتراپی مچ پا بخوانید.

نوروپاتی محیطی یا درد عصبی

نوروپاتی محیطی (Peripheral Neuropathy) به وضعیتی اطلاق می‌شود که در آن عصب‌های محیطی بدن تحت تأثیر قرار می‌گیرند و علائمی مانند درد، سوزش، تنبلی، خزشهای الکتریکی و ضعف عضلانی را در مناطق مختلف بدن ایجاد می‌کند. این عوارض ممکن است به صورت موقت یا مزمن و پیوسته باشند و معمولاً در دست‌ها و پاها شدیدتر احساس می‌شود.

علل نوروپاتی محیطی می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

  • دیابت: دیابت از علل شایع‌ترین نوروپاتی محیطی است. در این حالت، سطح قند خون بالا می‌تواند باعث آسیب به عصب‌های محیطی شود و علائمی از جمله درد و تنبلی در پاها و دستها را ایجاد کند.
  • عوامل توکسیک: مصرف برخی داروها، مثل شیمی‌درمانی، عوارض جانبی مواد شیمیایی صنعتی، سموم موجود در مواد مخدر و الکل می‌توانند باعث نوروپاتی محیطی شوند.
  • عوامل التهابی: برخی بیماری‌ها مانند عفونت‌های ویروسی (مانند ویروس هرپس زوستر)، التهابات اتوایمیونی (مانند بیماری گواتره و لوپوس) و التهابات روماتیسمی می‌توانند عامل نوروپاتی محیطی باشند.
  • عوامل ژنتیکی: برخی از اختلالات ژنتیکی مانند بیماری کاریزا و نوروپاتی هریدیتریتریان بتای می‌توانند نوروپاتی محیطی را ایجاد کنند.
  • عوامل مکانیکی: فشار طولانی‌مدت بر روی عصب‌ها، آسیب ناشی از صدمات، ضربه‌ها یا جراحات می‌تواند باعث نوروپاتی محیطی شود.

درمان نوروپاتی محیطی بستگی به علت اساسی و شدت علائم دارد. معمولاً، هدف درمان کاهش علائم و کنترل درد است. پزشک ممکن است از داروهای ضد التهاب، ضد افسردگی، ضد تشنج یا داروهایی که بر روی عصب‌ها تأثیر مستقیم دارند استفاده کند. همچنین، مراقبت‌های پا، فیزیوتراپی و روش‌های تسکینی مانند ماساژ و اعمال سایر روش‌های غیردارویی نیز ممکن است به درمان نوروپاتی محیطی کمک کنند. همچنین، مدیریت علائم و پیشگیری از تشدید علائم نیز اهمیت دارد. برای تشخیص دقیق و تعیین روش‌های درمانی مناسب، بهتر است با یک پزشک متخصص عصب‌شناسی مشورت کنید.

درباره شکستگی ساق پا بخوانید.

گرفتگی عضلات

گرفتگی عضلات به وضعیتی اشاره دارد که عضلات به طور ناخواسته و بی‌کنترل انقباض می‌کنند و به صورت موقتی عملکرد عادی آنها را مختل می‌کند. این انقباضات معمولاً با درد، تنگی و سفت شدن عضلات همراه هستند و ممکن است در مناطق مختلف بدن اتفاق بیافتند، اما بیشتر در عضلات پا، ران و شکم رخ می‌دهند.

معمولاً در صورتی که گرفتگی عضلات به صورت موقت و کوتاه مدت باشد، استراحت، کمک به عضلات با ماساژ، کمک به ماهیچه‌ها با استفاده از بسته‌های گرم یا سرد، و استفاده از تکنیک‌های آرامش اعصاب می‌تواند به تسکین علائم کمک کند. در صورتی که گرفتگی عضلات مزمن باشد یا با علائم دیگر همراه باشد، بهتر است به پزشک مراجعه کنید تا علت اصلی را تشخیص دهد.

التهاب عضلات یا تاندون‌ها

التهاب عضلات و تاندون‌ها ممکن است به عنوان دو حالت مجزا رخ دهد، اما اغلب در عمل، درد و التهاب عضلات و تاندون‌ها با یکدیگر ترکیب می‌شوند و به عنوان یک مجموعه علائم شناخته می‌شوند. این وضعیت را می‌توان به عنوان “تنیدگی عضلانی و تاندونی” نامید.

درباره تاندونیت اکستانسور بخوانید.

درد پا در اثر لخته شدن خون

درد پا در اثر لخته شدن خون ممکن است ناشی از یک مشکل خونریزی و تشکیل لخته خون در عروق پا باشد. این وضعیت را به عنوان ترومبوز عمقی وریدی (DVT) می‌شناسند. DVT معمولاً در عروق ژنویتال پا رخ می‌دهد، اما می‌تواند در سایر مناطق پا نیز اتفاق بیفتد.

علل اصلی تشکیل لخته خون در پا عبارتند از:

  • عدم حرکت کافی: بیماری، طولانی بودن مدت زمان بستری در بخشی از بیمارستان، یا راه‌های سفر طولانی بدون استراحت می‌تواند باعث کاهش حرکت و جریان خون در پاها شود و احتمال تشکیل لخته را افزایش دهد.
  • آسیب به عروق: آسیب به عروق پا می‌تواند باعث تحریک سیستم لخته‌زایی شود و به تشکیل لخته خون منجر شود.
  • عوامل خطر دیگر: عوامل دیگری مانند سابقه خانوادگی از لخته خون، سن بالا، چاقی، استفاده از کنتراسپتیو ها (قرص‌های ضد بارداری)، بارداری، سرطان و برخی بیماری‌های خونی نیز می‌توانند خطر ابتلا به DVT را افزایش دهند.

علائم و نشانه‌های DVT شامل موارد زیر می‌شوند:

  • تورم و ورم: پا یا ساق پا به شدت تورم می‌کند و ممکن است ورم وجود داشته باشد.
  • درد: درد شدید و ناگهانی در پا یا ساق پا، که ممکن است به طول پا یا ساق پا تیر بکشد.
  • گرمی: پوست پا گرم می‌شود.
  • تغییر رنگ پوست: پوست پا ممکن است کبود یا قرمز شود.

در صورت تشخیص DVT، باید به طور فوری به پزشک مراجعه کنید. درمان DVT شامل استفاده از داروهای ضد انعقاد (مانند هپارین و وارفارین) برای جلوگیری از رشد بیشتر لخته خون و کاهش خطر جدایی آن است. همچنین، استفاده از جراحی برای حذف لخته خون در موارد خاص ممکن است لازم باشد.

در هر صورت، اگر شما مشکوک به لخته خون در پا خود هستید، بهتر است به پزشک مراجعه کنید تا تشخیص دقیق و درمدرد پا در اثر لخته شدن خون ممکن است ناشی از یک مشکل خونریزی و تشکیل لخته خون در عروق پا باشد. این وضعیت را به عنوان ترومبوز عمقی وریدی (DVT) می‌شناسند. DVT معمولاً در عروق ژنویتال پا رخ می‌دهد، اما می‌تواند در سایر مناطق پا نیز اتفاق بیفتد.

علائم پا درد شبانه

مشکلات شریان

مشکلات شریان می‌توانند نشانه‌های مختلفی داشته باشند و به عوامل مختلفی برمی‌گردند. در زیر، برخی از مشکلات شریانی رایج را بررسی خواهیم کرد:

آترواسکلروزیس

 این یکی از رایج‌ترین مشکلات شریانی است. در این بیماری، لایه داخلی شریان‌ها تحت تأثیر توده‌های چربی و تشکیل پلاک‌های آتروماتوزی قرار می‌گیرد که باعث تنگی شریان‌ها می‌شود. این مشکل می‌تواند در هر قسمتی از بدن رخ دهد و باعث عوارض متنوعی مانند درد قفسه سینه (آنژین صدری)، سکته قلبی و سکته مغزی شود.

التهاب عضلات یا تاندون‌ها

آنژیوپلاستی شریانی

 در برخی موارد، شریان‌ها به دلیل آترواسکلروزیس و تنگی، نیاز به گشوده شدن دارند. در این روش، با استفاده از تکنیک‌های مختلفی از جمله بالون‌گذاری شریانی، شریان تنگ شده گشوده می‌شود تا جریان خون بهبود یابد.

آنوریسم

 آنوریسم به تورم و ضخیم شدن دیواره شریان اطلاق می‌شود. آنوریسم می‌تواند در هر قسمتی از بدن اتفاق بیفتد، اما معمولاً در شریان‌های بزرگ تر رخ می‌دهد. آنوریسم‌ها می‌توانند خطرناک باشند، زیرا در صورت پارگی، خونریزی شدید و حتی مرگبار را تحمیل کنند.

آترومبوز شریانی

در این حالت، لخته خون در داخل شریان شکل می‌گیرد که می‌تواند باعث تنگی یا بسته شدن کامل شریان شود. این مشکل می‌تواند جریان خون را محدود کند و در نتیجه باعث درد، مشکلات در عضلات و کاهش عملکرد شریان متأثر شود.

ورم شریانی

ورید واریس

ورم شریانی به تورم و التهاب شریان‌ها اشاره دارد. این وضعیت ممکن است ناشی از التهاب عروقی عمومی (Vasculitis) یا عوامل دیگری مانند عفونت‌ها، بیماری های ایمونواپرسیپیتوری (نظیر آرتریت جوانان) و آمیلوئیدوز باشد.

در هر صورت، در صورتی که شما مشکوک به مشکل شریانی هستید، بایستی به یک پزشک متخصص قلب و عروق مراجعه کنید. پزشک شما با بررسی تاریخچه پزشکی، انجام امتحان فیزیکی و سایر آزمون‌های تشخیصی ممکن است بتواند دقیقاً مشکل شما را تشخیص دهد و طرح درمان مناسب را برای شما تعیین کند.

ورید واریس

درمان پا درد از طریق فیزیوتراپی

ورید واریس یا ورم وریدی، به وضعیتی اشاره دارد که وریدها (عروق برگشتی که خون را به قلب منتقل می‌کنند) به صورت غیرطبیعی بزرگ و پریده شده‌اند. ورید واریس معمولاً در پاها، به خصوص در ساق پاها، شکل می‌گیرد.

علل ورم وریدی می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

  • ضعف سیستم صمامی: صمام‌ها در داخل وریدها وظیفه کنترل جریان خون را دارند و جلوگیری می‌کنند تا خون به سمت پایین حرکت کند. اگر صمام‌ها ضعیف شوند یا صدمه ببینند، خون به سمت پایین حرکت کرده و باعث تورم و ورید واریس می‌شود.
  • عوامل وراثتی: در برخی از موارد، عوامل وراثتی می‌توانند باعث ضعف ساختاری صمام‌ها و وریدها شوند و باعث ورم وریدی شوند.
  • فشار بیش از حد بر روی وریدها: فشار طولانی مدت بر روی وریدها، به عنوان مثال در نتیجه بارداری، چاقی، ماندگاری طولانی در وضعیت نشسته یا ایستاده، می‌تواند باعث تضعیف وریدها و ورم وریدی شود.
  • عوامل دیگر: عواملی مانند عدم فعالیت ورزشی، استفاده از لباس‌های تنگ و ضیق، سابقه تروما یا جراحی در منطقه وریدی، استفاده طولانی مدت از داروهای هورمونی (مانند آنتی‌بابی‌پیل) و تغییرات هورمونی (در دوران بارداری و دریافت درمان هورمونی) نیز ممکن است در بروز ورم وریدی نقش داشته باشند.

ورم وریدی معمولاً به عنوان یک مشکل ظاهری در نظر گرفته می‌شود، اما ممکن است در برخی از موارد علائمی نظیر درد، سنگینی و خستگی در پاها، تورم، حساسیت و تغییر در رنگ پوست در ناحیه ورید واریسی وجود داشته باشد.

درمان ورم وریدی ممکن است شامل تغییر در سبک زندگی (ورزش منظم، کاهش وزن، انجام تمرینات رفلکسی)، استفاده از جوراب‌ها یا پانتی‌های پشت سرهم فشاری، داروها (برای کنترل علائم) و روش‌های درمانی پزورم وریدی یا واریس (Varicose veins) به مشکلی اشاره دارد که وریدها (عروق برگشتی که خون را به قلب منتقل می‌کنند) به صورت غیرطبیعی بزرگ و پریده شده‌اند. واریس معمولاً در پاها، به خصوص در ساق پاها، شکل می‌گیرد.

درمان پا درد شبانه

درمان درد شبانه پا بستگی به علت اصلی آن دارد. اما در ادامه چند راهکار عمومی برای کاهش درد شبانه پا را بررسی می‌کنیم:

  • استفاده از گرما و سرما: استفاده از کمپرس گرم قبل از خواب می‌تواند عضلات را آرام کند و درد را کاهش دهد. همچنین، استفاده از کمپرس سرد یا یخ بر روی ناحیه دردناک می‌تواند التهاب را کاهش دهد. این روش را می‌توانید به صورت تناوبی استفاده کنید، به طوری که 10 تا 15 دقیقه گرما و سپس 10 تا 15 دقیقه سرد استفاده کنید.
  • استفاده از ماساژ: ماساژ ملایم و آرام پاها قبل از خواب می‌تواند عضلات را آرام کرده و درد را کاهش دهد. می‌توانید از روغن‌های ضد التهابی مانند روغن آووکادو یا روغن زیتون همراه با ماساژ استفاده کنید.
  • استفاده از پاپوش مناسب: اطمینان حاصل کنید که پاپوش‌هایی با پشتیبانی مناسب و طراحی مناسب استفاده می‌کنید. این کمک می‌کند تا فشار و نیروی بیشتر به پاها اعمال نشود و درد کاهش یابد.
  • تمرینات تقویتی و انعطاف‌پذیری: انجام تمرینات تقویتی و انعطاف‌پذیری معتدل برای عضلات پا می‌تواند آنها را قوی و انعطاف‌پذیر نگه دارد و به کاهش درد شبانه کمک کند. مشاوره با متخصص ورزشی یا فیزیوتراپیست می‌تواند راهنمایی‌های مناسب را در این زمینه ارائه کند.
  • مصرف داروهای ضد درد: در صورت لزوم و توصیه پزشک، می‌توانید از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن یا پاراستامول استفاده کنید. اما قبل از مصرف هر دارویی، بهتر است با پزشک خود مشورت کنید.
  • فیزیوتراپی: برخی از تکنیک‌های فیزیوتراپی مانند الکتروتراپی، ماساژ، تمرینات تقویتی و کششی، و استفاده از دستگاه‌های فیزیوتراپی ممکن است در کاهش درد شبانه پا مؤثر باشد. مشاوره با فیزیوتراپیست می‌تواند به شما در این زمینه راهنمایی کند و تمرینات و درمان‌های متناسب با وضعیت خاص شما را تعیین کند.

در هر صورت، اگر درد شبانه پا مزمن و مزاج شما را اختلال می‌دهد، بهتر است به پزشک خود مراجعه کنید. پزشک شما می‌تواند تشخیص دقیق‌تری برای علت درد شبانه پا بگذارد و درمان مناسب را تجویز کند.

 

فیزیوتراپی درد پا

فیزیوتراپی یک روش درمانی غیردارویی است که با استفاده از تمرینات، ماساژ، الکتروتراپی و سایر تکنیک‌ها به بهبود علائم درد و افزایش عملکرد فیزیکی کمک می‌کند. درمان پا درد از طریق فیزیوتراپی می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

  • ارزیابی و تشخیص: اولین مرحله در درمان پا درد از طریق فیزیوتراپی، ارزیابی و تشخیص دقیق است. فیزیوتراپیست با بررسی تاریخچه بیماری، ارزیابی فیزیکی و امکان استفاده از تست‌ها و تصاویر پزشکی، علت درد را تعیین می‌کند و برنامه درمانی مناسب را برای شما تنظیم می‌کند.
  • تمرینات تقویتی و کششی: فیزیوتراپیست ممکن است تمرینات تقویتی و کششی مناسب برای عضلات پاها و اندام تحتانی شما تعیین کند. این تمرینات به تقویت عضلات، بهبود تعادل و استحکام پاها کمک می‌کنند و در نتیجه درد را کاهش می‌دهند. تمرینات می‌توانند شامل تمرینات استحکام عضلات، کشش عضلات، تعادل و استقامت باشند.
  • ماساژ و تکنیک‌های دستی: فیزیوتراپیست ممکن است از ماساژ و تکنیک‌های دستی برای آرامش عضلات و کاهش التهاب استفاده کند. این تکنیک‌ها می‌توانند شامل ماساژ عمیق با استفاده از فشار، ماساژ اسپرال، ماساژ انعطاف‌پذیری و رفع آسیب باشند.
  • الکتروتراپی: استفاده از الکتروتراپی می‌تواند برای کاهش درد و التهاب مفید باشد. مثال‌هایی از الکتروتراپی شامل الکترودهای تحریک عمقی، الکترودهای ترانسکوتانی و الکترودهای الکتریکی است.
  • تجویز و استفاده از وسایل و امکانات فیزیوتراپی: فیزیوتراپیست ممکن است برای درمان پا درد از وسایل و امکانات فیزیوتراپی مانند اینسولینگ پا، کفش ویژه، بانداژ و اسپرت استفاده کند. این وسایل می‌توانند در کاهش درد و بهبود استحکام و استقامت پاها موثر باشند.

مهم است بدانید که درمان پا درد از طریق فیزیوتراپی بستگی به علت درد شما دارد. همچنین، تکنیک‌ها و روش‌های مورد استفاده ممکن است بین فیزیوتراپیست‌ها و حالت خاص شما متفاوت باشد. بنابراین، بهتر است با یک فیزیوتراپیست متخصص مشورت کنید تا برنامه درمانی شخصی‌سازی شده برای شما تهیه شود و راهنمایی‌های دقیق‌تری دریافت کنید.

علت درد کف پا در شب

سخن پایانی

برای بهبود و درمان درد پا در شب، فیزیوتراپی نقش بسیار مهمی را ایفا می کند. فیزیوتراپی شامل تمرینات و تکنیک‌های تقویتی و انعطاف‌پذیری است که بهبود را تسریع می‌کند و به کاهش علائم و درد کمک می‌کند. معمولاً فیزیوتراپیست تمرینات خاصی را برای شما تعیین می‌کند که باید به صورت منظم انجام دهید. شما می توانید با کلینیک تخصصی رادین تماس حاصل فرمایید تا با رزرو وقت با همکاری کادر مجرب مجموعه به بهبود خود با تکنیک ها و مجهزترین تجهیزات سرعت بخشید.

شما می‌توانید برای اطلاعات بیشتر و دریافت نوبت با کلینیک فیزیوتراپی رادین در تماس باشید

5 2 رای ها
امتیاز این مطلب
guest

0 نظرات
بیشترین رأی
تازه‌ترین قدیمی‌ترین
بازخورد (Feedback) های اینلاین
مشاهده همه دیدگاه ها

دیگر مقالات آموزشی

تاندونیت فلکسور چیست؟ فیزیوتراپی تاندونیت فلکسور

زمان مطالعه: 7 دقیقه تاندونیت فلکسور چیست و فیزیوتراپی تاندونیت فلکسور چگونه انجام می شود؟ تاندونیت فلکسور (Tendinitis Flexor) به واضح‌ترین صورت به مشکلات التهابی تاندونهای مربوط به عضلات فلکسورها اشاره دارد. عضلات فلکسورها مسئول حرکت انعطافی در مفاصلی مانند مفصل مچ دست و مچ پا هستند.
علایم و نشانه‌های تاندونیت فلکسور می‌تواند شامل درد، تورم، حساسیت و محدودیت حرکت در ناحیه تاندون متأثر باشد.

فیزیوتراپی شین اسپلینت چگونه انجام می شود؟

زمان مطالعه: 6 دقیقه فیزیوتراپی شین اسپلینت چگونه به درمان این بیماری کمک می کند. شین اسپلینت (Shin Splint) یک واژه‌ی عام است که به وضعیت درد و التهاب در ناحیه‌ی پشت پا، به ویژه در بخش قسمت تحتانی پا (شین)، اشاره می‌کند. این وضعیت معمولاً در ورزشکاران و افرادی که فعالیت فیزیکی شدیدی انجام می‌دهند، رایج است.

فیزیوتراپی مچ دست و عصب رادیال (Radial Nerve )چگونه است؟

زمان مطالعه: 6 دقیقه پیشگیری از مبتلا شدن به آسیب عصب رادیال یا افتادگی مچ دست از اهمیت بالایی برخوردار است. با رعایت اقداماتی مانند استفاده از وسایل حفاظتی، استفاده از فنرها و پشتیبان‌های مچ دست، تقویت عضلات و ارتقا انعطاف، رعایت اصول ایمنی و استراحت مناسب و فیزیوتراپی مچ دست می‌توانید خطر ابتلا به آسیب عصب رادیال یا افتادگی مچ دست را به کمترین حد ممکن برسانید.

خار پاشنه چیست؟ +راه‌های درمان

زمان مطالعه: 4 دقیقه خار پاشنه یکی از متعددترین علل درد در ناحیه پاشنه است. این بیماری به علت ایجاد التهاب یک باند نسبتا ضخیم است که از کف پای شما عبور و استخوان پاشنه پا را به انگشتان پا متصل می‌کند.
در ادامه این مقاله بیشتر به خار پاشنه و روش‌های درمان آن خواهیم پرداخت.

رزرو نوبت، مشاوره رایگان